Typ 2-diabetes kan gå tillbaka för en del, men det heter remission och inte bot. Mest avgör hur mycket du går ner i vikt och om du håller den nya vikten. I DiRECT-studien var nästan nio av tio i remission efter ett år bland dem som gått ner 15 kilo eller mer, men knappt en av tio bland dem som gått ner mindre än 5 kilo. Ta frågan med dig till diabetessköterskan eller läkaren, och ändra inte dina läkemedel på egen hand under tiden.
Vad kan jag göra redan nu?
Börja med samtalet med vården. Berätta att du vill försöka gå ner i vikt för att få ner blodsockret, och fråga vilket stöd du kan få, till exempel av en dietist. Du kan påverka hur sjukdomen utvecklas genom att äta bra, träna och röra på dig.
Sluta inte med eller minska dina diabetesläkemedel själv. När blodsockret sjunker är det läkaren som avgör om och när en medicin ska sättas ut. I DiRECT-studien var utsättningen av läkemedel en planerad del av behandlingen, inte något deltagarna gjorde på egen hand.
Mät blodsockret oftare när du går ner i vikt, om vården ber dig. Regionernas kunskapsstöd för uppföljning av typ 2-diabetes rekommenderar riktad egenmätning vid viktnedgång och vid ändrad diabetesbehandling. Hur du mäter står i guiden om att mäta blodsocker hemma.
När ska jag höra av mig till vården direkt?
Den som tar insulin eller sulfonureider, så kallade SU-preparat, kan få insulinkänning, alltså för lågt blodsocker. Risken ökar om du äter för lite. Vanliga tecken är att du blir svettig, darrig och orolig eller får hjärtklappning.
Ät eller drick något som höjer blodsockret snabbt och kontakta din diabetesmottagning för att se över dosen. Ring 112 om det inte går att få upp blodsockret eller om någon med diabetes blir medvetslös. Sjunker blodsockret igen strax efter att du har lyckats höja det, kontakta genast en vårdcentral eller en jouröppen mottagning. Är det stängt, sök vård på en akutmottagning. Metformin ensamt ger enligt den nationella behandlingsriktlinjen inte för lågt blodsocker. Mer om sambandet mellan tabletter och låga värden finns på blodsockerfall.se, i texten om blodsockerfall av diabetestabletter.
Planerar du en strikt diet med mycket lite mat, gör det tillsammans med vården och inte på egen hand.
Hur mycket behöver jag gå ner i vikt?
Ju mer, desto större chans. Det tydligaste svaret ger den brittiska DiRECT-studien från 2018. Efter ett år såg andelen i remission ut så här, räknat på alla deltagare i studien:
| Viktförändring efter ett år | Andel i remission |
|---|---|
| Ökade i vikt | 0 av 76 |
| Gick ner 0 till 5 kilo | 7 procent (6 av 89) |
| Gick ner 5 till 10 kilo | 34 procent (19 av 56) |
| Gick ner 10 till 15 kilo | 57 procent (16 av 28) |
| Gick ner 15 kilo eller mer | 86 procent (31 av 36) |
I gruppen som fick viktprogrammet var 46 procent i remission efter ett år, mot 4 procent i gruppen som fick vanlig vård. Programmet gav i genomsnitt 10 kilos viktnedgång.
Programmet var krävande. Deltagarna slutade med sina diabetes- och blodtrycksläkemedel när det började, och åt sedan bara en näringsersättning på 825 till 853 kalorier om dagen i 12 till 20 veckor. Därefter återinfördes vanlig mat stegvis under två till åtta veckor, följt av stöd för att hålla vikten.
Vad betyder remission?
Remission betyder att långtidsblodsockret, HbA1c, ligger under 48 mmol/mol i minst tre månader utan blodsockersänkande läkemedel. Den definitionen kommer från en internationell expertgrupp som American Diabetes Association samlade 2021. Samma gräns, 48 mmol/mol, används när diagnosen diabetes ställs. Mer om gränsen står i guiden om HbA1c och långtidsblodsocker.
DiRECT-studien använde en kortare tid: värdet skulle ligga under 48 mmol/mol efter minst två månader utan läkemedel.
Expertgruppen valde ordet remission och avråder från ordet bot. Bot skulle antyda att allt är normalt igen och att ingen uppföljning behövs. Blodsockret kan stiga igen, och risken för följdsjukdomar finns kvar.
Vid viktnedgång genom ändrade levnadsvanor rekommenderar expertgruppen att HbA1c mäts tidigast sex månader efter att du började ändra vanorna, eftersom effekten tar tid att stabilisera sig och HbA1c speglar blodsockret över flera månader.
Gäller resultaten från DiRECT-studien för mig?
Bara om du liknar dem som deltog. DiRECT tog med personer som var 20 till 65 år, hade fått diagnosen inom de senaste sex åren, hade ett BMI mellan 27 och 45 och inte behandlades med insulin. Studien gjordes i primärvården i Skottland och nordöstra England.
Tar du insulin, har du haft diabetes längre än så, eller har du ett BMI utanför det spannet, säger procentsatserna från DiRECT inte vad som gäller för dig. Det betyder inte att viktnedgång saknar effekt, bara att studien inte kan svara på hur stor chansen till remission är.
Tiden sedan diagnosen spelar roll även vid andra behandlingar. Den nationella behandlingsriktlinjen för glukossänkande läkemedel anger att obesitaskirurgi ökar chansen till remission framför allt hos personer som haft diabetes kort tid, högst fem till åtta år.
Hur länge håller remissionen?
Hos många varar remissionen så länge de behåller den lägre vikten. Efter två år var 36 procent i programgruppen i remission, mot 3 procent i kontrollgruppen, enligt tvåårsuppföljningen av DiRECT. Bland alla deltagare som hade behållit minst 10 kilos viktnedgång efter två år var 64 procent i remission (29 av 45).
Efter fem år var andelen lägre. Av dem som var i remission efter två år var 26 procent fortfarande i remission efter fem år. Bland de deltagare som fick fortsatt men mindre intensivt stöd med kosten fram till femte året var 13 procent i remission efter fem år (11 av 85).
Ökad vikt är ett av skälen till att diabetesen kommer tillbaka. Enligt expertgruppen kan också stress från annan sjukdom bidra, liksom att bukspottkörtelns förmåga att bilda insulin fortsätter att avta.
Behöver jag fortsätta gå på kontroller?
Ja. Den som är i remission bör mäta HbA1c minst en gång om året, enligt expertgruppens rapport. Även ögonbottenundersökningar, kontroll av njurarna, fotundersökning och mätning av blodtryck och vikt bör fortsätta, eftersom följdsjukdomar kan uppstå även efter en remission och det saknas belägg för att någon kontroll kan tas bort.
Har du dålig blodsockerkontroll och samtidigt förändringar i ögonens näthinna utöver små kärlutbuktningar, så kallade mikroaneurysmer, bör blodsockret inte sänkas för snabbt. Säg därför till vården om du har fått besked om näthinneskador, innan du börjar gå ner mycket i vikt.
Vad händer om jag inte når remission?
Viktnedgången lönar sig ändå. Vid övervikt eller obesitas kan viktnedgång ge en tydligt förbättrad kardiovaskulär riskprofil, inklusive lägre blodsocker. Många behöver läkemedel även med goda levnadsvanor, och det är inget misslyckande.
Vill du veta mer om varför kroppen svarar sämre på insulin och vad som påverkar det, finns en genomgång i guiden om insulinresistens.
Senast faktagranskad: 6 november 2026